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胃中竟有糞結石 破布子卡食道兩端

: 好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導

圖說：衛福部彰化醫院肝膽腸胃科主任楊智超醫師。

常聽到腎結石、膽結石、膀胱結石、尿道結石，有聽過胃結石嗎?彰化縣86歲的陳老太太，愛吃破布子，消化不良，竟形成胃結石，一般稱之為胃糞石，費了九牛二虎之力才取出結石。衛福部彰化醫院肝膽腸胃科主任楊智超表示，老年人消化較差，吃高纖食物如破布子要節制。

破布子俗稱樹子，其果實具黏性，盛產於5月，早年在農村常可見到民眾採收破布子，洗淨後去果蒂，煮熟後加佐料攪伴凝固成型，做成一塊塊圓體或橢圓體的破布子食物，收藏起來，想吃時拿出來煎煮食用，而破布子蒸魚更是常見的家常菜，市面上也有破布子罐頭，民眾對它並不陌生。

民間普遍認為破布子具有開脾功效，是下飯最佳佐菜，陳老太太也因此喜歡吃破布子，常常三餐以破布子配飯，上個月開始嘔吐，無法進食，經檢查發現，一個大約5公分大的結石卡在胃最上端與食道交接的賁門處，吐不出來也下不去，另外在小腸處也有一顆約3公分的結石。

楊智超醫師表示，陳老太太的胃排空比較慢，高纖維的破布子又不好消化，吃太多時，來不及消化的破布子在胃裡如滾雪球一樣，黏上一些未消化的殘渣，逐漸成為硬的胃糞石，一個約3公分的胃糞石掉入小腸造成阻塞，不斷嘔吐，導致另一個大約5公分大的胃糞石從胃往上推擠進入食道，卡在賁門上，如果不將這兩處的胃糞石取出，恐危及生命。

楊智超醫師說，陳老太太的胃糞石太大，無法以胃鏡從食道取出，而過去臨床醫療通常選擇開刀，但為避免陳老太太的麻醉與開刀風險，他改用最低傷害的方式處理，將胃鏡和異物夾放進食道，將胃糞石夾碎成5小塊及無數碎石後，再以異物取石網從食道取出；掉到小腸的結石則轉由外科以腹腔鏡取出，病患順利出院。

楊智超醫師指出，胃糞石的案例以老人家居多，大部分由不消化的植物纖維形成，在台灣的病例以吃太多破布子為主；在中國大陸則以吃太多柿子所造成的胃糞石最多，傳統上可利用可樂等碳酸飲料去溶解，也就是喝大量的可樂，如果無法溶解，一般是利用胃鏡取出，萬一無法取出就必須手術。另外，也有由毛髮組成的胃結石，臨床上多見於有拔毛髮吞食習慣的病患。

楊智超強調，胃結石輕者引起腹痛、噁心、嘔吐或消化道潰瘍，嚴重甚至會造成胃出血、穿孔，胃腸道功能不好的人或消化功能變差的老人家，要避免胃糞石，破布子、柿子、筍乾等高纖不好消化的食物不能多吃，吃東西要細嚼慢嚥，多運動、多喝水以維持腸胃道健康。

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ACHSi認證 血液透析高標準服務指標

: (健康醫療網／記者曾正豪報導)

台北市洗腎中心林立，想要吸引腎友上門，取得「ACHSi澳洲國際醫療照護標準委員會認證」，不啻是拿到了保證書。北投弘德診所致力邁向國際醫療照護水準，就於日前榮獲「ACHSi」認證，是目前台北市唯三家獲得此項高標準醫療護理及服務指標殊榮的血液透析中心。

引進國際一流先進設備 提供腎友全方位專業服務

弘德診所照護洗腎病人向來不遺餘力，該診所引進國際一流的先進設備，例如德國費森尤斯透析機型，即時線上偵測清除率，保障透析品質，採用費森尤斯高特價限時活動折扣品質人工腎臟，提供血液透析過濾術(HDF)治療。在水質管控方面，嚴格進行逆滲透(RO)純水處理，另外備有十二導程心電圖及生理監測儀，隨時監測病情，確保治療安全，而遠紅外線照射儀的設備，則是對腎友血管照顧更加完整。

為了帶給腎友更全方位的專業服務，弘德診所在費森尤斯腎臟照護的協助下，引進以「病人為中心」的評鑑制度，在經過一年的嚴格評鑑後，今年正式通過「ACHSi澳洲國際醫療照護標準委員會認證」。

醫病共享決策 醫護人員與腎友同步成長



弘德診所李培雯院長表示，推行ACHSi認證的過程中，著實讓醫護人員與腎友同步成長。由於血液透析病人常因免疫缺陷、多重疾病及老年化，是極易遭受感染的高危險群，血管通路避免感染相關併發症是透析病的重要課題；在推動病人及照護者共同參與治療過程，有八成病人開始落實雙手及瘻管手臂清潔，降低瘻管感染率，成功藉由醫病共享決策，引發病人學習動機，達到自我健康管理目的。

除此之外，弘德診所為了降低感染源，每位腎友皆擁有專屬的枕頭床被單、個人置物盒(收置止血帶及紙膠)，專人專用，避免交互感染。由於糖尿病患者容易發生周邊血管病變，以致血管嚴重阻塞，導致傷口不容易癒合，因此該診所也相當重視糖尿病腎友的足部健康，運用「一檢、二顧、三控制」防失「足」，落實糖尿病足照護計畫，詳細紀錄與掌控腎友的身體狀況，讓腎友能夠放心與信任的在此接受治療。

醫療照護的新標竿

澳洲醫療服務標準委員會國際業務執行長Dr. Christine Dennis在典禮上高度肯定弘德診所，經過ACHSi評審團隊嚴格審查，弘德診所在護理作業流程，感染預防和控制，資訊管理以及病人衛教等面向，皆堪稱同業最佳典範。

經過重重關卡，弘德診所成為全台北唯三家獲得此項高標準醫療護理及服務指標殊榮的血液透析中心。在此顯示李培雯院長導入國際級醫療照護標準的決心。未來，弘德診所將洗腎流程管理品質標準化、推行品質改善、加強病人安全、帶給腎友更全方位與專業的貼心服務！

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